Comsaúde: Lutando contra infecção de AIDS/HIV em Porto Nacional

Comsaúde: Lutando contra infecção de AIDS/HIV em Porto Nacional

Dr. Eduardo Manzano, presidente da ONG brasileira Comsaúde começou fornecendo alguma informação geral sobre o seu país, "Brasil é um país de contrastes fortes. O sul do país é muito desenvolvido, enquanto que o norte e o nordeste são menos desenvolvidos com problemas de fome, má nutrição, trabalho infantil, exploração sexual das crianças, etc. Infecção da AIDS/HIV é um problema sério entre a população vulnerável. Aproximadamente 600.000 pessoas são infectadas no Brasil com este vírus. Nos últimos anos, o número de mulheres infectadas aumentou rapidamente. Dez anos atrás, havia uma mulher infectada com o HIV para cada vinte homens, agora têm oito mulheres infectadas para cada 20 homens. Isto trás implicações para as crianças também, e a maioria das mulheres infectadas estão na idade de procriar. Por esta razão nós colocamos uma grande ênfase em educar a população sobre riscos e prevenção da infecção do HIV".

Um panfleto para os homens que explicam

como usar uma camisinha, de Comsaúde

Falar à comunidade sobre HIV/AIDS conduz às discussões sobre os temas relacionados às práticas sexuais. O Dr. Manzano explicou, "Nossos trabalhadores estavam inicialmente constrangidos para falar às pessoas sobre o tema sexualidade e até mesmo as pessoas da comunidade estavam constrangidas, mas com a prática, agora ambos os lados sentem-se mais confortáveis em falar sobre isso. Pessoas diagnosticadas com HIV, inicialmente podem ter sentimentos de culpa, medo ou recusa e precisam de conselho. Uma pesquisa foi feita e mostrou que 96% dos brasileiros sabem que usar uma camisinha é a melhor forma de prevenir a infecção do HIV. Nossa campanha focalizou o uso das camisinhas para impedir a propagação da AIDS. Tal campanha corre o risco de trivialisar a introdução do intercurso sexual, mas foi eficaz porque a propagação do HIV no Brasil diminuiu. "
O Dr. Manzano continuou, "Em nosso trabalho, nós gostamos de enfatizar que a sexualidade não é apenas intercurso sexual, mas nós falamos também sobre a importância do amor. Talvez, esta campanha ainda não seja muito eficiente em alcançar os adolescentes, mesmo porque a taxa de gravidez na adolescência continua em alta. Assim, o tema entre os viciados em drogas e a infecção do HIV também não foi atacado corretamente."
Ele enfatizou a importância de envolver as pessoas afetadas pelo HIV na campanha do IEC para educar comunidades.

O Dr. Manzano disse, "Quando um paciente de HIV sabe externar seu medo e sai, ele tem duas vantagens. Em primeiro lugar, tais pessoas adquirem uma maior auto confiança e podem utilizar os recursos da comunidade, da solidariedade social para apoiá-lo em caso de necessidade. Ao mesmo tempo, se eles puderem falar às comunidades, eles são muito mais eficazes em influenciar o comportamento da comunidade, muito mais do que qualquer campanha com pôsteres, etc. "

A apresentação do Dr. Manzano tocou em dois aspectos úteis das atividades do IEC relacionadas à sexualidade das atividades sobre os Cuidado Primários da Saúde:

• Inicialmente fala sobre temas como a sexualidade pode ser constrangedora para trabalhadores e clientes, mas com prática, isto se torna mais fácil.

• Usar pessoas afetadas com HIV pode ser muito mais eficaz para alcançar a comunidade comparado o uso de pôsteres ou panfletos.
Olhando os materiais do IEC apresentados pelo Dr. Manzano, os participantes notaram que estes materiais mostram que no Brasil é possível usar imagens e linguagem explícitas para falar sobre temas sexuais.
Por exemplo, o pôster sobre o comportamento de risco mostrado pelo Dr. Manzano teve ambos pares homossexual e heterossexual, dando uma impressão que temas sobre sexualidade alternada podem ser discutidos abertamente na sociedade brasileira. Muitos participantes sentiram que tais materiais não seriam aceitáveis em suas comunidades.
CUIDADO: Promovendo a saúde entre grupos rurais marginalizados, especialmente mulheres, no Nepal
A senhora Sarmila Shrestha trabalha como coordenadora de uma ONG Nepales chamada CUIDADO que trabalha com Cuidado Primário da saúde e atividades desenvolvidas na comunidade, em comunidades rurais focalizando grupos marginalizados de mulheres. Sarmila informou, "CUIDADO trabalha com 272 grupos de mulheres e muitos outros grupos da comunidade em 135 vilas espalhadas por três distritos de Nepal. As atividades do IEC são muito importantes para nosso trabalho e nós usamos uma variedade de materiais do IEC tais como pôsteres, vídeos, livros, etc. em nosso trabalho. Nós temos um centro de Treinamento rural no vilarejo de Devdaha no distrito de Rupandehi em Nepal que enfoca a capacidade de construção dos fazendeiros pobres. "
Com relação às atividades específicas do IEC relacionados à sexualidade, Sarmila explicou, "Trabalhar com as mulheres rurais pobres significa que os temas sobre a sexualidade estão enfatizando para falar sobre doenças sexualmente transmitidas, temas do planejamento familiar ligados aos problemas tais como: anemia e má nutrição devido aos freqüentes partos, problemas sociais de prostituição, trafico de meninas, etc. Esta informação é dada através dos pôsteres, cartas na parede, carta de jogo, calendários de bolso, tira de desenho, peças na rua, canções e danças, etc. Para despertar temas como o da sexualidade em nossas comunidades, você deve ser bem conhecido na comunidade e eles devem saber que a organização é boa e confiável, que você não está lá para explorá-los ou criar problemas com suas tradições. "
"Para tratar com tais temas nós organizamos reuniões limitadas para participantes mulheres ou somente para participantes homens, mesmo porque em nossa cultura não é fácil falar sobre tais temas em reuniões comuns onde homens e mulheres estão presentes. Para evitar constranger as mulheres, são as mulheres trabalhadoras que falam para elas e lhes explicam a mensagem. A carta de jogo é uma ferramenta útil para as trabalhadoras da saúde desde que tenha figuras de um lado e no outro texto que pode ser lido pela trabalhadora de saúde. Com uma carta de jogo, estamos certos que tocamos em todos os aspectos sem esquecer-se de nenhum. "
O CUIDADO trabalha também com meninas e mulheres positivas do HIV bem como com grupos especiais do risco como as trabalhadoras do sexo. Estas atividades são realizadas também na área urbana através de uma farmácia em Kathmandu. Sarmila diz "Por exemplo, nós temos uma tira de desenho chamada "IIusão e Realidade" que explica as promessas bonitas feitas por homens para seduzir as meninas para "trabalho lucrativo" e como isto conduz à exploração sexual das meninas nos bordéis na Índia e em outros lugares e como estas meninas voltam quando têm AIDS e são rejeitadas por suas famílias. Uma outra tira cômica é chamada "Presente do Amor" e explica como negociar o uso da camisinha."

Com respeito ao trabalho com as trabalhadoras do sexo, Sarmil elaborou mais, "A comunidade culpa-as por todos os problemas, os clientes não são os culpados. Trabalhar com tais grupos marginalizados e oprimidos pode criar problemas para as trabalhadoras da saúde na comunidade. A comunidade pode te colocar na lista negra e tratá-lo como um problema porque eles dizem que você está perturbando a comunidade. As organizações devem estar preparadas para isto e devem continuar a trabalhar apesar de todos estes problemas."

Sarmila sentiu que mesmo os profissionais médicos discriminavam as trabalhadoras do sexo e as pessoas com HIV positivo, e que HIV/AIDS são vistos apenas como um tema médico e não como um tema social, mas a menos que nós desafiemos os aspectos sociais, nós não podemos resolver qualquer um desses problemas.
Sarmila confirmou, "Falar sobre problemas sexuais inicialmente aos membros da comunidade e em reuniões internacionais, pode ser muito constrangedor inicialmente, mas com a prática torna-se mais fácil atacar. É importante que nós possamos aprender falar claramente sobre estes temas desde que os interesses para a saúde das comunidades e especialmente da saúde das mulheres sejam tão altas. Os trabalhadores da saúde também necessitam de treinamento específico e apoio para atacar estes temas nas comunidades."
A apresentação por Sarmila deu algumas indicações sobre o crescimento dos temas sensíveis e tabus nas culturas tradicionais:
• Levantar temas sensíveis em uma comunidade, as pessoas e as organizações relacionadas devem ser bem conhecidas na comunidade. O conhecimento mútuo e a compreensão sobre a organização que está levantando os temas de uma forma responsável e digna, também são importantes.
• Mais informação sensível pode ser compartilhado na comunidade em grupos separados por gênero. Eventualmente, mais informação explícita sobre a sexualidade pode ser discutida em sessões individuais, onde a confidencialidade é garantida.
• Existem grupos vulneráveis específicos tais como as trabalhadoras do sexo que não podem ser fáceis de alcançar através das intervenções gerais nas comunidades, mesmo se em um modo específico de gênero. Para alcançar tais grupos, as estratégias e as intervenções específicas de grupo podem ser necessitadas.

• Os trabalhadores da saúde necessitam aprender a lidar com seus próprios sentimentos e emoções sobre o assunto antes que elas possam levantar os temas com os clientes. Promover um compartilhar de experiências, discutindo desafios enfrentados e as estratégias utilizadas, podem ser úteis. Inicialmente isto pode ser mais fácil em grupos específicos de gênero dos trabalhadores da saúde.